4月23日，国家药监局发布了一项公告，就是这个：

01

(资料图片仅供参考)

先聊聊这份公告

以下引用一点公告内容：

为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒、氨金黄敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖黄敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片（Ⅲ）、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚黄那敏片、小儿氨酚黄那敏颗粒等14个品种药品说明书进行修订。

首先，建议大家拿个小本子，把以上药物的名称记下来。

不过，也不用搞得这么麻烦，毕竟它们的名字都有些相像，往往带有：氨酚或者那敏这样的字样。

本着“宁可错杀一千，绝不放过一个”的原则，我建议，以后凡是遇到带这几个字的药物，统统毙掉！

本来以为，有了官方的权威背书，这些药会像落水狗一样，被打翻在地，然后踩上一脚，必将永无翻身之日。

但是，认真读完这份公告后，我还是有些失望，必须要吐槽一下。

整个公告里面，没有提到应不应该继续给孩子使用这些药物，只是说了，需要修改其说明书。

具体怎么修改呢？

公告的附件中是这样写的：

一、警示语

增加警示语：“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”

二、注意事项

1.增加“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用。”

2.增加“应严格按照药品说明书用法用量使用，避免用药过量。”

3.将“不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药”改为“应避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒药。”

也就是说，家长不要自己给2岁以下的孩子吃这些药，但可以在医生或药师指导下使用。

然后，公告中又说了：

临床医师、药师应当仔细阅读药品说明书的修订内容，在选择用药时，应当根据新修订说明书进行充分的获益/风险分析。

总之一句话：这些药还能用，至于用了会不会出事？医生自己去分析风险。

怎么分析？按照说明书来。

作为国家药监局这样的权威机构，发出这样的公告，虽然较前也有进步，但态度很骑墙、非常不彻底！

那么，怎么才彻底？

02

再说我的看法

所以，必须要表达一下我的观点：

我认为，这些药物，都不应该给孩子使用！

我有权威的证据。

可以对比一下，国际上权威的循证医学数据库Uptodate，上面是这样写的：

用于缓解儿童普通感冒症状的非处方(OTC)产品包括抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、黏液溶解药物、退热剂/镇痛剂，以及这些药物的复方药物。

●<6岁的儿童–除了退热剂/镇痛剂之外，应避免对<6岁的儿童使用OTC药物治疗普通感冒。

●6-12岁–除了退热剂/镇痛剂之外，我们建议不要将治疗普通感冒的OTC药物用于6-12岁的儿童。

●≥12岁的青少年–对于≥12岁的青少年，OTC减充血剂可缓解鼻部症状。

说明一下，Uptodate中提到的退热剂/镇痛剂，一般指的是两种药：对乙酰氨基酚与布洛芬。

Uptodate中明确说明，对于12岁以内儿童的普通感冒，除了退热剂/镇痛剂以外，不建议用其它药物。

当然，特殊情况，如感冒引起并发症等，要除外。

我们继续，看看Uptodate做出该建议的理由是什么：

随机试验、系统评价以及meta分析均未证明OTC药物用于儿童时比安慰剂更有效，并且可能会产生严重的副作用。

人们已发现，在小于2岁的儿童中，OTC咳嗽和感冒药物使用过量时可能致命。

由于代谢、清除和作用可能会根据年龄不同而发生改变，故OTC药物用于幼儿时毒性可能会更强。研究者们尚未制定针对儿童的安全剂量推荐。

大家看清楚了：小于2岁的儿童中，OTC咳嗽和感冒药物使用过量时可能致命。

或许有的亲会说，过量才可能致命嘛，按照安全用量吃不就行了吗？

不对！

对于“什么是过量”这个问题，研究者给出的答复是：尚未制定针对儿童的安全剂量推荐。

安全剂量是多少都不知道，怎么吃？

我们继续看：

对于>6岁的儿童，如果父母选择使用OTC药物来治疗普通感冒，则应建议其使用单一成分药物治疗最令人烦扰的症状，并为其提供正确剂量、储存和给药的指导，以避免可能的药物毒性。

与所有药物一样，OTC咳嗽和感冒药物也应放置于儿童接触不到之处。

对于6岁以上儿童，如果父母坚持要给孩子使用“感冒药”，也应选用单一成分药物。而且，仅仅针对最令人烦扰的症状来用药。

解释一下这两点：

1、什么是单一成分药物？

举个例子，常用的药物，美林，我们都知道它是退热药，其说明书的“成分”这一栏，写的是布洛芬。还有一些辅料，可能是用于儿童药物的调味等。没有其它的药物成分，所以可看作单一成分药物。

再看这种：

说明书的“成分”这一栏写得很清楚，“本品为复方制剂”，后面还写了，每种成分的含量分别是多少。所以，这不是单一成分药物，而是复方制剂。

对于6岁以上儿童感冒，如果需要使用“感冒药”，建议用单一成分药物。

多说一句，很多家长认为中药或中成药更安全。

错了！

中药或中成药的成分更复杂，很多中药连成分有些什么都没有完全搞清楚，更不用说到底有没有害处了。

国家药监局早就发出过警告，很多中成药，儿童应该禁用或慎用。

我的意见是：儿童不要吃中药。不是完全否认中药的疗效，而是风险大于收益，弊大于利。不要用孩子冒险，他们不是小白鼠。

2、什么叫做“仅仅针对最令人烦扰的症状来用药”。

我们必须知道，“感冒药”的作用，是缓解感冒症状，让孩子舒服一点，而不是直接治疗疾病。

举个例子，一个人的手摔断了，可以用“镇痛药”来止痛，但是，“镇痛药”对于“手摔断了”这个问题本身，没有任何治疗作用。

虽然如此，镇痛药也是很有必要的，毕竟，“手摔断了”，确实很疼。

但是，感冒的症状，与“手摔断了”所导致的疼痛相比，完全是小巫见大巫，是否应该缓解感冒症状，让孩子舒服一些，取决于使用“感冒药”的风险与收益之比。

如果风险大于收益，如前面提到的“可能致命”，那就算了吧，何必冒这个险，有点不舒服，自己忍忍。

当然，对于年长儿或成年人，服用“感冒药”引起严重不良反应的风险大大减少（请注意，是大大减少，不是没有），那么，为了让自己舒服一些，吃一点“感冒药”，也可以。

因此，既然“感冒药”的作用是缓解症状，那么，就缓解一下“最令人烦扰的症状”吧。

比如，咳嗽厉害，那就仅仅用止咳药，鼻阻难受，也仅仅用缓解鼻阻的药。总之，用药越简单越好，无需对所有症状都依靠药物来完全缓解。这样做，既能让孩子舒服一些，又减少了用药风险，足够了。

03

最后来个总结

这篇文章可能稍微有点难，也与大众的认知有很大冲突，所以，最后我来总结一下：

对于儿童感冒，到底该不该吃所谓“感冒药”？

首先，感冒导致的发热，可以用退热药，两种药物可选择：布洛芬与对乙酰氨基酚。

其次，其他的感冒药：

1、2岁以内，坚决不用。

2、2~6岁，建议大家也不要给孩子用。

3、6~12岁，建议不用，如果要用，建议选择单一成分药物。

4、12岁以上及成年人，可以用感冒药来缓解症状，让自己舒服一点。不过，我自己感冒了，一般不用。

有的亲可能还是会问：“如果不用药，感冒怎么会好呢？”

请记住，人体是有免疫力的。而且，就算用了感冒药，与感冒好不好、加不加重，没有一毛钱关系！

对于孩子的感冒、咳嗽、发热等常见问题，还有以下这些文章，都看看，反复看看，应该就懂了，能减少很多不必要的担忧：

孩子感冒了，最主要的治疗应该是什么？------你们全都搞错啦！

好不容易过个大假，娃还感冒了，作为儿科医生，现身说法，怎么处理？

怕自己有些文章误导大家，今天再深入聊聊这个问题：孩子感冒了，可以硬扛吗？

咳嗽：

治疗咳嗽哪家强？D爸也来开偏方

发热：

关于孩子发热，这些知识，总有一条会颠覆你的认知！

最后，祝大家五一节快乐！

五一停更几天，带娃出去玩玩，回来再分享。